Razgovarali smo sa dr. Granićem iz Poliklinike Estetika Esencija dr. Granić

Što liječnici kažu o hijaluronskim filerima?

  • Koje činjenice pacijenti najčešće ne znaju, a trebali bi znati o hijaluronskim filerima?

Imam dojam da ono što ljudi ne znaju o hijaluronskim filerima da ima različitih gustoća, svaki  filer ne može se aplicirati u svaki dio tijela odnosno lica ponajviše. Mnogima se ubrizga filer, a da ne dobiju uopće potvrdu o kojim filerima se radi sa kojom gustoćom, koja vrsta filera je i koje je vrijeme razgradnje tog filera. Obično gušći fileri traju duže u tijelu, a oni rjeđi traju nešto kraće vrijeme. Gušći fileri više podižu volumen i manje se rašire u području u koje se ubrizgaju dok oni rjeđi osim što kraće traju manje se razvuku i manje služe za podizanje, a više za oblikovanje, pomlađivanje i smanjivanje vidljivosti bora i tako dalje. Da zaključim ima različitih gustoća filera kod svakog pojedinog brenda.

  • Koje zablude vladaju oko hijaluronskih filera?

Najčešća zabluda je da su fileri potpuno sigurni i da se mogu ubrizgavati u bilo koji dio tijela odnosno bilo koji dio lica bez ikakvih posljedica i opasnosti, međutim filere treba izrazito dobro znati ubrizgavati. Za baratanje filerima treba jako dobro poznavati anatomiju i izbjegavati dijelove tijela gdje se nalaze arterije i živci gdje mogu napraviti ogromnu štetu u rukama pojedinaca koji nisu adekvatno. Osim toga bitno je znati koja količina se ubrzgava na koji dio tijela. Ponavljam, oni gušći ne mogu ići u istoj količini kao i oni rjeđi. To je zapravo ono što ljudi ne znaju i vladaju zablude oko toga.

  • Danas većina kozmetičkih salona ubrizgavaju botoks i hijaluronske filere, zašto se preporučuje takve kozmetičke zahvate raditi isključivo kod liječnika u provjerenim ordinacijama?

Na žalost, kako sam već rekao hijaluronski fileri se smatraju potpuno bezopasnim proizvodom koji se može bilo kada, bilo gdje od bilo koga ubrizgavati bez ikakvih posljedica i na taj način ljude čine opuštenim da u manje medicinskim uvjetima mogu raditi tako nešto pa čak i u kozmetičkim salonima. Ne treba širiti strah naravno i ne treba se bojati prepustiti se u ruke stručnih ljudi, onih koji znaju i koji imaju adekvatna sredstva za otapanje hijalurona u slučaju da nastanu teže posljedice poput zakrčenja krvnih žila, blokada arterija, cirkulacije. Stoga je bitno da to rade stručnjaci, liječnici koji znaju otkloniti i svaku moguću posljedicu. Oni koji ne znaju otkloniti posljedice ne bi se time trebali niti baviti.

  • Da li se hijaluronskim filerima mogu ublažiti podočnjaci i na koji način te koliko traje takav učinak?

Problem kod podočnjaka je taj što su podočnjaci jedna od tih opasnih zona gdje se treba vrlo oprezno i u malim količinama ubrizgavati. Svaki podočnjak nije isti i nisu isti razlozi podočnjaka tako da različite tehnike treba primjenjivati, ali sa velikim oprezom i ne sa velikim očekivanjima. Također je bitno znati da kada se rade podočnjaci nije dovoljno otići na jedan tretman i aplicirati veću količinu filera te na taj način zagladiti cijelu površinu jer se može dogoditi da onda na neki način spriječimo limfno strujanje čak arterijsko ili vensko, smanjimo cirkulaciju u tom području. S obzirom da je to ‘vruća’ odnosno opasna zona s tim treba ići jako oprezno. Zato područje postoje razno razni tretmani koji to mogu donekle ublažiti  s tim da bi se trebalo ići u tom slučaju na više tretmana i korak po korak kroz neko vrijeme, pomalo ‘izgraditi tu priču’ i ublažiti podočnjake koliko se to može s tim da u startu ne treba imati velika očekivanja. Postoje neke tehnike i slučajevi gdje pojedinci stavljaju veće količine hijalurona na područje podočnjaka, to na forgrafijama može izgledati vrlo dobro, ali uživo to nije baš tako. Ovisi što je nekom u interesu, ako netko želi samo dobro izgledati na fotografijama to može proći, ali prvenstveno je bitnija sigurnost i oprez od lajkanja fotografija na Instagramu.

  • Izazivaju li hijaluronski fileri ovisnost u smislu bržeg opuštanja kože ukoliko se stopiraju nakon određenog vremena korištenja?

Hijaluronski fileri nemaju kao pojedini lijekovi spojeve u sebi koji mogu izazivati neku vrstu ovisnosti ili proširiti na tom mjestu trajno kožu. Koža je elastična do određenog trenutka, nakon toga prestaje biti elastična i formira se vezivno tkivo i nitko ne pretjeruje s tim količinama toliko da je to nepovratno. Na žalost, postoje i materijali upitne kvalitete koji se zovu hijaluronski, a u sebi sadrže i silikon, oni ostaju znatno duže nego druga vrsta materijala i ne razgrađuju se kako bi trebali i zato je važno raditi samo sa kvalitetnim materijalima. Kada se ubrizgavaju, ubrizgavaju se samo oni materijali koji su provjereni i koji su sigurni i to savjetujem svima koji idu na bilo kakve tretmane da zatraže potrvrdu o tome koji su hijaluronski filer dobili sa kojom gustoćom i koju količinu. A to često i nije slučaj kada se radi po nekakvim stanovima, podrumima, kozmetičkim salonima, često se i ne potpišu osobe koje su to radile već samo ubrizgaju materijal i idu svojim putem do sljedećeg dolaska.

  • Djeluju li na bore ili i na opuštenost, na primjer mogu li se filerima podignuti spušteni obrazi ili jagodice?

Obrazi ili jagodice su jedna od zona gdje treba znati baratati s gustoćom i tu se zaista može postići dobar efekt na način da se podignu obrazi i na taj način zategne koža iza nazolabijalnih brazda. Na neki način sa podizanjem obraza odnosno zigomatičnih područja dobije se tzv. dijamnatni oblik lica koji je po određenim kriterijima najatraktivniji, međutim ne treba robovati pravilima i ubrizgavati uvijek na istim mjestima i na isti način jer ljudi imaju različite oblike lica i naprosto imaju i različite želje i potrebe tako da ne treba to standardizirati i ubrizgavati filer pod svaku cijenu na mjesto koji nekim ljudima ne treba.

  • Što se sve može popraviti hijaluronskim filerima, a što je još uvijek uobičajeno popravljati ‘pod nožem’?

Filerima se može dobiti oblik lica kod kože koja je još relativno zategnuta, gdje nema pretjerano viška kože ili pretjeranog spuštanja lica (‘saggy face’). Na licu gdje se pojavljuje koža preko kože te gdje se stvaraju veliki nabori, hijaluron može do određene mjere ispraviti nepravilnosti ili krivine koje vam se nesviđaju, ali zategnuti kožu preko neke određene mjere ne može. Svaki liječnik bi prema pacijentima trebao biti iskren i reći do kojeg stupnja filer može nešto popraviti, a sve preko toga zahtjeva veće zahvate. Postoje i niti kojima se određeni dijelovi lica mogu podići, kolagenske tehnike koje stimuliraju, ali u konačnici tko želi imati potpuno zategnuto lice mora prvo pokušati sve sa stimuliranjem potkožnog tkiva i proizvodnjom elastina. Usprkos svemu tome, kod nekih osoba pomaže jedino kirurgija koja je u konačnici zadnja u nizu zahvata. Međutim sa najnovijim proizvodima i tehnikama odgađamo kirurške zahvate. Nekada se to radilo sa 50 ili 55 godina, a sada se to radi sa oko 65 godina

  • Pojave li se katkada neželjene nuspojave i o kojima nuspojavama se radi?

Jedna od najčešćih pojava je da se filer ne postavi na točno određeno mjesto jer filer migrira ako odabrana gustoća nije idealna za lokaciju na koju se ubrzigao. Kada se filer pomakne na drugo mjesto, dobijemo efekt koji ne želimo. Jedno od težih nuspojava je kada se na nestručan način aplicira veća količina filera blizu arterije koja se zatvori i prouzoči nekrozu kože. Ima čak i stravičnih nuspojava poput sljepila kod nestručnih baratanja filerima. Svake godine ima određeni broj slučajeva gdje osoba izgubi vid na jedno oko i to sve zbog nestručne aplikacije. Zato postoje zone koje se ne daju i koje se izbjegavaju. Zna se točno u kojim zonama se to ne može dogoditi, a u kojima se može dogoditi. Na žalost postoji velika većina slučajeva gdje se događaju strašne nuspojave i to redom po kozmetičkim salonima ili privatnim kućama od strane nestručne osobe. Može se i nekom liječniku dogoditi nuspojava, ali statistička je vjerojatnost manja. Na kraju stvatko sam odlučuje gdje želi ići i da li se želi upustiti u takve rizike, ali smatram da osoba prije nego se upusti u takve rizike, mora znati što može očekivati. Zato postoje zone u koje ja osobno neću i većina stručnjaka ne želi ubrizgavati filer, a ako ga ubrizgava, onda  se urizgava točno određena količina na određeni način da se izbjegnu posljedice. Vjerojatnost nekakvih ozbiljnih nuspojava je mala, nije to tako često, ali mogu se dogoditi s tim da je razlika u tome da stručna osoba zna brzo otkloniti nastali problem jer se sve te ozbiljne nuspojave mogu spriječiti pravilnim apliciranjem određenih proizvoda koji blokiraju djelovanje hijaluronske kiseline i time spriječiti najteže posljedice. Očito je da oni koji su uzrokovali takve reakcije nisu znali otkloniti i riješiti problem. Kod nas nije taj slučaj jer se obično kada se dogodi takvo što, onda se skriva i o tome se ne govori.

  • Vjerujemo da Vam dolaze djevojke i žene različitih dobi, do koje dobi se ne preporučuju ovakvi kozmetički zahvati?

Ja osobno ne preporučujem ovakve tretmane jako mladim osobama, pogotovo ne mlađim od 18 godina. Čak i sa pristankom roditelja, ne bih pristao jer smatram da tako mlade osobe još nisu izgradile pravu sliku o sebi. Ne bih htio da itko počne sa bilo kakvim tretmanima dok nije u glavi sazrio, jer možda ‘nedostatak’ koji im smeta trenutno za koju godinu im neće smetati.

Također ne bih radio tretmane osobama za koje procijenim da imaju iskrivljenu viziju o sebi, a da ne govorim o nekakvoj dijagnozi te pokušavaju neki svoj unutarnji problem riješiti sa ekstremnim uljepšavanjem poput pretjerane augmentacije usana i slično. Ja sam svakako za diskretnije uljepšavanje, preporučujem više tehnika po malo bez ikakvog pretjerivanja.

  • Koliko često se preporučuju jednom kada se počnu koristiti?

To ovisi o gustoći i vrsti preparata koji se koristi, o tome koliko koji filer traje. Gušći traje duže, rjeđi kraće. Osim toga ovisi i o željama osobe, a i liječnik može prepostaviti na osnovu dosadašnjeg iskustva i znanja o hijaluronu koji osoba koristi i može savjetovati kada bi sljedeći put trebala doći, ali isto tako reći ako pretjeruje i kada treba stati.